Prévention et traitement des escarres

Prévention des escarres - Témoignage d'un professionnel de santé

Par: Mölnlycke Health Care, mai 5 2014Publié dans: Prévention et traitement des escarres

En tant qu'infirmière spécialisée dans la viabilité tissulaire, Alison Johnstone a 30 ans d'expérience dans la prise en charge des patients atteints de plaies aigües ou chroniques ainsi que dans la prévention et le traitement des escarres. Elle est un membre reconnu de la Table Ronde sur le Traitement de la Plaie (Wound Care Round Table) organisée par Wounds UK et partage son expérience lors de sessions de formation spécialisées sur le traitement des plaies et la viabilité des tissus. Alison est également engagée en faveur de l'innovation thérapeutique, elle est l'auteur de revue évaluant des produits nouvellement autorisés pour le traitement des plaies et a participé en tant que co-investigatrice a une étude sur les pansements à l'argent, publiée dans l'International Wound Journal.

Grâce à sa longue expérience clinique directe, Alison est confrontée en permanence au fardeau que représentent les escarres pour les établissements de soin. Celui où elle travaille actuellement, l'hôpital NHS Greater Glasgow and Clyde, accueille 300 patients par mois, dont jusqu'à 50 % sont susceptibles de présenter des escarres au moment de leur admission. 10 % supplémentaires développent des escarres au cours de leur séjour et ce pourcentage est beaucoup plus élevé dans le département de gériatrie.

À son poste, Alison a pu observer que de multiples facteurs contribuent à la formation d'escarres, notamment les frictions, l'incontinence et, bien sûr, la pression, mais rarement seulement cette dernière. La proximité avec le patient, qui revêt une importance fondamentale dans le rôle de l'infirmière spécialisée en viabilité tissulaire, expose Alison à la douleur physique et psychologique associée à ces lésions. Il est impossible de mesurer cette détresse psychologique. Alison explique que cette douleur est souvent liée à un sentiment de saleté, qui conduit à l'isolement, et à un rejet de la perte d'indépendance ou de mobilité. Les patients la ressentent comme un fardeau et perdent le contrôle de leur propre vie.

Les lésions nécessitent des soins constants et peuvent différer des interventions chirurgicales en cas d'infection, ce qui prolonge la durée de l'hospitalisation et bloque des lits pour d'autres interventions en attente, ce qui allonge les listes d'attente et augmente les coûts.

La prise en charge des plaies fait partie intégrante du rétablissement des patients, et même en cas de traitement efficace, les escarres peuvent laisser des cicatrices importantes qui peuvent également entraîner un risque d'abrasion et de détérioration cutanées. Il y a 30 ans, les infirmières effectuaient des rondes régulières spécialement pour le suivi des lésions cutanées. Actuellement, Alison reste en faveur de l'évaluation continue de l'état des patients et de l'usage d'outils multiples pour la prévention, en particulier compte tenu du fait que les dépenses des hôpitaux relatives aux escarres se chiffrent en millions. Dans cette optique, Alison a récemment évalué un pansement spécifique (Mepilex border Sacrum de Mölnlycke Health Care) en complément de ses protocoles de prévention des escarres de la région sacrée chez les patients à haut risque. Il a été démontré que ce pansement contribue à minimiser les escarres1 et l'évaluation conduite par Alison au sein de l'unité de soins intensifs du NHS Greater Glasgow and Clyde a validé ces données.

Alison est consciente que les escarres ne pourront jamais être complètement éradiqués, mais elle exhorte les hôpitaux à allouer des ressources afin de permettre l'évaluation des risques et de mettre en œuvre de multiples mesures de prévention. Il ne fait aucune doute que la prévention doit être une priorité. L'expérience d'Alison démontre que le traitement engendre des coûts bien plus élevés et occasionne une douleur incommensurable. Pour le NHS Greater Glasgow and Clyde, l'objectif pour l'avenir serait d'atteindre une tolérance zéro pour les escarres évitables.

 Alison Johnstone, infirmière clinique spécialisée (viabilité tissulaire), NHS Greater Glasgow and Clyde.             

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