Les infections du site opératoire (ISO) et les infections nosocomiales

Les ISO représentent 14 % de l'ensemble des infections nosocomiales et constituent le troisième type d'infection nosocomiale le plus courant, après les infections urinaires et la pneumonie.⁶ Les patients souffrant d'ISO sont deux fois plus susceptibles de mourir que les patients non-infectés.⁶

Les infections nosocomiales représentent un grave problème. Au Royaume-Uni, par exemple, plus de 300 000 cas d'infections nosocomiales sont signalés chaque année.⁹ Les infections nosocomiales causent environ 5 000 décès par an, rien qu'au R-U.¹⁰

Un rapport récent du centre européen de prévention des maladies montre qu'il est possible d'éviter en moyenne 20 à 30 % de ces infections nosocomiales survenant dans les conditions de soins actuelles.¹¹

Comment sont transmises les infections au bloc opératoire ?

Les infections du site opératoire résultent du transfert de micro-organismes vers la plaie. La transmission peut être directe par contact avec un autre patient ou un membre de l'équipe soignante ou indirecte par l'air ou par contact avec du matériel contaminé ; La source de l'infection peut provenir des patients eux-mêmes (endogène) - par exemple de leur propre peau. La source de l'infection peut également être exogène, en général transmise par le personnel médical.⁹

Les risques de contamination microbienne - le challenge des staphylocoques dorés multi-résistants ( SARM )

On estime qu'un tiers de la population est naturellement porteuse du Staphylocoque doré sur la peau (correspondant aux lettres « SA » dans l'acronyme SARM, ou MRSA en anglais)¹⁰. Cette bactérie peut occasionner des infections chez les patients qui présentent des plaies ouvertes et autres zones à risques,¹⁰d'où l'importance d'éviter toute contamination des plaies ouvertes par le Staphylocoque doré.

Le SARM (Staphylocoque doré résistant à la méthicilline) pose un gros problème au secteur de la santé dans le monde entier. Une fois apparues, ces infections sont difficiles à traiter puisqu'elles sont résistantes à plusieurs antibiotiques, d'où la nécessité de lutter contre le SARM au moyen d'une prévention efficace contre les infections.

Coûts des infections chirurgicales

Le total des coûts correspondant aux infections nosocomiales est élevé et les infections chirurgicales (infections du site opératoire ou ISO) constituent la troisième cause d'infections la plus courante en milieu hospitalier.¹

Dans une étude récente de la Commission européenne, pas moins de 16 millions de journées d'hospitalisation supplémentaires étaient attribuées au traitement des infections nosocomiales, pour un coût journalier de 435 € , entraînant ainsi des dépenses annuelles supplémentaires et superflues de 7 milliards d'euros.³

Toutefois, l'emplacement de l'infection joue un rôle important au niveau de la gravité et des conséquences. Le coût approximatif d'une infection superficielle du site opératoire est d'environ 400 USD par cas, contre 30 000 USD pour une infection sérieuse d'un organe ou d'une plaie.⁴ Toutefois, le coût est souvent minimisé car il dépend des déclarations faites par les hôpitaux, et généralement les études se basent sur les prolongations de séjours hospitaliers.^{3, 5}