De uitdaging van veneus ulcus cruris

Preventie en behandeling van veneus ulcus cruris

Beenulcera, een aandoening die mensen over de hele wereld treft, zijn een groot probleem voor de gezondheid en voor de gezondheidszorg. Ongeveer 80 procent van de beenulcera bestaat uit veneuze beenulcera1. Bovendien zijn ze ook een enorme financiële belasting op het gezondheidszorgbudget.

Het aantal beenulcera kan de komende jaren aanzienlijk gaan stijgen door onder meer de vergrijzing, overgewicht, andere ziekten, intraveneus drugmisbruik en sociale achterstand.

Download hier het protocol voor veneus ulcus cruris

Bekijk hier de video over de behandeling van een patiënt met een veneus ulcus cruris:

Over veneus ulcus cruris

Verminderde levenskwaliteit voor patiënten...

Verminderde levenskwaliteit voor patiënten...

Er is zowel voor de zorgverlener als voor de patiënt een significante kost en financiële last verbonden aan veneus ulcus cruris. Voor de patiënt kan het leven met ulcus cruris psychosociale en emotionele gevolgen met zich meebrengen. Hoffman et al (1997)...

Wat is een veneus ulcus cruris

Wat is een veneus ulcus cruris

 Een veneus ulcus cruris is een chronische niet-genezende wond met geschonden huid en blootliggend weefsel. Een veneus ulcus cruris gaat vaak gepaard met: gezwollen enkels die vocht vasthouden en waarin enige tijd een kuiltje zichtbaar blijft...

Pijn en infectie

Pijn en infectie

Pijn is een veelvoorkomend verschijnsel bij patiënten met chronische wonden1 en werd eerder al beschreven als een van de meest verschrikkelijke aspecten van leven met een chronische wond2. Een veneus ulcus cruris kan gevoelig zijn voor bacteriële...

Oorzaken van een veneus ulcus cruris

Oorzaken van een veneus ulcus cruris

Beschadigde kleppen die het gevolg kunnen zijn van een trauma (hierdoor gaan ze de terugstroom van bloed niet langer tegen, zodat veneus bloed zich in het onderbeen opeenstapelt). Dit leidt tot veneuze congestie en vasodilatatie. Hierdoor wordt de vloeistof...

Veneus ulcus cruris
Veneus ulcus cruris is de meest voorkomende vorm van beenulcera waarbij de schattingen variëren van 37 tot 81 procent 2,3,4. Veneus ulcus cruris heeft een enorme sociaaleconomische impact.
Veneuze hypertensie leidt tot talloze microangiopathologische veranderingen. In de ernstigste gevallen breekt de huid en ontstaat er een ulcus of zweer.
De belangrijkste oorzaak van veneuze beenulcera is veneuze hypertensie door een veneuze aandoening.

Er zijn andere theorieën die bijdragen aan de ontwikkeling van veneus ulcus cruris in het onderbeen 
 - Verstoringen van de microcirculatie
 - 'Fibrin cuff'-theorie
 - De 'trap hypothesis'
 - Hypoxie in het onderbeen
 - 'White cell trapping'
 - De rol van proteïnases in weefsel
 - Fibroblasten bij chronische veneuze insufficiëntie

Er zijn meer dan 40 perforatoren die de diepliggende en oppervlakkige aderen verbinden.
Het veneuze pompsysteem bestaat uit spieren in de distale kuitspierpomp en de voetpomp. Het pompsysteem wordt vooral geactiveerd door spiersamentrekkingen.
Bij het onderbeen in rugligging, stroomt het bloed langzaam door de aderen en is de druk in de enkels 70 – 100 mmHg, wat tijdens het lopen tot 10 – 20 mmHg daalt en tijdens het zitten tot 55 mmHg.
Als de kleppen van de oppervlakkige en verbindingsaderen (perforatoren) niet goed werken, blijft het bloed omhoog en omlaag in de segmenten stromen. Dit leidt tot veneuze reflux en dat leidt weer tot ambulante veneuze hypertensie en oedeem bij beweging.
Hoe langer en distaler de veneuze reflux is, hoe groter de kans op de vorming van ulcera. 

Andere oplossingen

Safetac®

Een therapeutische aanpak bij de preventie en behandeling van doorligwonden

Referenties

1. Agnew MS, Gottrup F (2007) Causation of venous leg ulcers, geciteerd in Marson MJ et al Leg ulcers a problem based learning approach. Mosby London

2. Adam DJ, Naik J, Hartshorn ET (2003) The diagnosis and management of 689 chronic leg ulcers in a single visit assessment clinic. European Journal of Vascular and Endovascular surgery 25:462 – 468

3. Briggs M, Closs SJ (2003) The prevalence of leg ulceration: a review of the literature. EUMA Journal 3 (2): 14 – 18, 20

4. Valencia IC, Falabella A, Kirsner RS (2001) Chronic venous insufficiency of venous leg ulceration Journal of American Academy of Dermatology 44:401 – 421.

Share this